C09DA06 Кандесартан в комбинации с диуретиками (АТХ)

Атаканд® Плюс (Atacand® Plus)

Действующее вещество Кандесартан + Гидрохлоротиазид (Candesartan + Hydrochlorothiazide), Фармакологическая группа Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинациях

Форма выпуска

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
кандесартана цилексетил	16 мг
гидрохлоротиазид	12,5 мг
вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль) — 5,6 мг; гипролоза — 4 мг; лактозы моногидрат — 68 мг; магния стеарат — 1,3 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; макрогол — 2,6 мг; краситель железа оксид желтый Cl 77492 — 0,21 мг; краситель железа оксид красный Cl 77491 — 0,05 мг

Описание лекарственной формы

Розовая овальная двояковыпуклая таблетка с насечкой на обеих сторонах и гравировкой «A/CS» на одной стороне.

Форма выпуска

Таблетки. По 14 табл. в блистере из ПВХ/алюминия; по 2 блистера в картонной пачке.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуемая доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® Плюс. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® Плюс.

Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 нед после начала лечения.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина ≥30 мл/мин/1,73 м²), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), начиная с 4 мг.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <30 мл/мин/1,73 м²).

Пациенты со сниженным ОЦК. Для пациентов с риском артериальной гипотензии, например для пациентов со сниженным ОЦК, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), начиная с 4 мг.

Применение у детей и подростков. Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у детей и подростков (в возрасте до 18 лет) не установлены.

Показания

Лечение артериальной гипертензии у пациентов‚ которым показана комбинированная терапия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата, производным сульфонамидов;

нарушения функции печени и/или холестаз;

нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин/1,73 м²);

анурия;

рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

подагра;

беременность;

период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: тяжелая хроническая сердечная недостаточность; двухсторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; у больных с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; у больных со сниженным ОЦК; цирроз печени; у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, с нарушением всасывания лактозы и галактозы; гипонатриемия; первичный гиперальдостеронизм; хирургическое вмешательство; у больных после трансплантации почки; почечная недостаточность; сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен.

Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности. У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития РААС, начинает формироваться во II триместре беременности. Таким образом, риск для плода увеличивается при назначении Атаканда^® Плюс в последние 6 мес беременности. Средства, оказывающие прямое воздействие на РААС, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного (артериальная гипотензия, нарушение функции почек, олигурия и/или анурия, олигогидрамнион, гипоплазия костей черепа, задержка внутриутробного развития), вплоть до летального исхода при применении препарата в последние 6 мес беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. Предполагается, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на РААС.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, а также уменьшить маточно-плацентарный кровоток, также может стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд^® Плюс во время беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом^® Плюс, терапия должна быть прекращена (см. раздел «Противопоказания»).

В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери.

В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей, Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.