Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

20 ноября 2024 442

СКФ представляет собой объем крови, который почки очищают за определенный промежуток времени. Этот показатель используется для оценки функции почек и определения стадии почечной недостаточности. СКФ измеряется путем оценки скорости очищения крови (клиренса) от веществ, которые выводятся почками без участия секреции и реабсорбции в канальцах.

Уравнение CKD-EPI наиболее точная формула, последняя корректировка произведена в 2021 году (https://www.kidney.org/content/ckd-epi-creatinine-equation-2021). 

142 * min(Scr/k, 1)α * max(Scr/k, 1)-1.200 * 0.9938Age * 1.012 [у женщин], где

  • Scr - креатинин плазмы в мг/дл
  • k = 0.7 (у женщин) или 0.9 (у мужчин)
  • α = -0.241 (у женщин) или -0.302 (у мужчин)
  • min(Scr/κ, 1) - минимальное значение  Scr/κ или 1.0
  • max(Scr/κ, 1) - максимальное значение Scr/κ или 1.0
  • age - возраст в годах

Уравнение CKD-EPI указан как основной метод расчета клиренса креатинина в Клинических рекомендациях "Хроническая болезнь почек (ХБП)".

Ввиду сложности лабораторного определения СКФ, в клинической практике расчет производится с использованием специальных формул, учитывающих концентрацию креатинина в крови, а также параметры пациента, такие как возраст, вес и пол. Для упрощения расчетов часто применяются автоматизированные калькуляторы. Наиболее распространенные методики включают формулы Кокрофта-Голта, MDRD и CKD-EPI. Для детей используется формула Шварца или Куннахана-Баррата.

Результаты расчетов по этим формулам достаточно точно совпадают с данными эталонных методов оценки СКФ.

Таблица референсных значений

Стадия ХБП Описание СКФ (мл/мин / 1,73 кв.м) Тактика
I Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ. > 90 Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
II Признаки повреждения почек с начальным снижением СКФ. 89-60 Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.
III Умеренное снижение СКФ. 59-30 Профилактика, выявление и лечение осложнений.
IV Выраженное снижение СКФ. 29-15 Подготовка к заместительной терапии (выбор метода).
V Терминальная почечная недостаточность. < 15 Начало заместительной почечной терапии.

Стадия ХБП

Описание

СКФ (мл/мин/1,73кв.м)

Тактика

IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)

V

Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапии

Источник: https://www.cardioneurology.ru/skf/

Стадия ХБП

Описание

СКФ (мл/мин/1,73кв.м)

Тактика

IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)

V

Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапии

Источник: https://www.cardioneurology.ru/skf/

Стадия ХБП

Описание

СКФ (мл/мин/1,73кв.м)

Тактика

IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)

V

Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапии

Источник: https://www.cardioneurology.ru/skf/

Стадия ХБП

Описание

СКФ (мл/мин/1,73кв.м)

Тактика

IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)

V

Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапии

Источник: https://www.cardioneurology.ru/skf/