- Жалобы
- Боль в заднем проходе во время и/или после дефекации
- Выделение крови во время дефекации
- Анамнез:
- Длительность
- Характер боли
- Связь боли с дефекацией
- Предрасполагающие факторы
- Недостаточное употребление пищевых волокон
- Острая, жирная и богатая углеводами пища
- Запоры
- Диарея
Осмотр:
Положение для осмотра
- На гинекологическом кресле в положение на спине с максимально приведенными к животу ногами
- На боку с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами
Наружный визуальный осмотр области промежности и заднего прохода
- Изменения перианальной кожи (мокнутие, высыпания)
- Форма ануса
- Зияние ануса
- Рубцовые изменения и деформации
- Состояние паховых лимфоузлов
- Дефект анодермы
- Форма
- Глубина
- Границы
- Изменения краев
- Наличие сторожевого бугорка
Пальцевое исследование прямой кишки (возможно с применением местных анестетиков)
- Локализация дефекта анодермы
- Края анальной трещины (плотность)
- Фиброзные изменения анального канала
- Сопутствующие заболевания анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки
- Признаки спазма внутреннего сфинктера (втянутый и спазмированный дистальный край внутреннего сфинктера)
Лабораторная диагностика:
- Специфической не существует
- Выполняют:
- Планирование хирургического вмешательства
- Дифференциальная диагностика
Инструментальная диагностика:
Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия
- Не выполняется при выраженном болевом синдроме
- Выполняется под обезболиванием в условиях операционной (с целью уточнения диагноза и диф. диагностики)
- Выполняется после купирования болевого синдрома
Определения
- Аноскопия — инструментальный метод осмотра слизистой анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки с помощью аноскопа
- Ректороманоскопия — инструментальный метод осмотра слизистой анального канала, прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа
- Колоноскопия — инструментальный метод исследования слизистой толстой кишки и проксимальных отделов тонкой кишки с помощью колоноскопа
Сфинктерометрия и профилометрия
- Проводится при отсутствии клинических признаков спазма внутреннего при физикальном обследовании
Иная диагностика:
- При отсутствии спазма внутреннего сфинктера, подозрении на эрозивно-язвенные поражения анального канала специфической этиологии и развитие осложнений
- Эндоанальное УЗИ
- Колоноскопия до терминального отдела подвздошной кишки