Анемии. Классификация.
Анемия в дословном переводе (с греч.) означает «бескровие», хотя, в действительности речь идет о малокровии. Анемия, в свою очередь, представляет собой либо самостоятельное заболевание, либо гематологический синдром различных патологический состояний, проявляющийся снижением количества эритроцитов и (или) гемоглобина (Hb) в единице объема крови и изменением начального состава эритроцитов.
Норма показателя содержания гемоглобина в литре крови в зависимости от пола и возраста.
| Возраст и пол | Порог Hb(Г/Л) | Порог Hb(Г/%) |
| Дети (3 мес.-5 лет) | 110 | 11,0 |
| Дети (5-12 лет) | 115 | 11,5 |
| Дети (12-15 лет) | 120 | 12,0 |
| Мужчины(>15 лет) | 130 | 13,0 |
| Женщины небеременные(>15 лет) | 120 | 12,0 |
| Женщины беременные | 110 | 11,0 |
Классификация
При попытке классифицировать анемии применяются различные классифицирующие критерии, при этом ни одна классификация не охватывает всего спектра анемий. Так, анемии классифицируют по следующим критериям:
1. По морфологии эритроцитов (оценка размера диаметра эритроцитов) в норме средний диаметр эритроцита 7-8мкм, в соответствии с этим выделяют: микроцитарные - средний диаметр эритроцита менее 6.7 мкм, нормоцитарные и макроцитарные анемии с диаметром эритроцитов более 8 мкм.
2. По цветовому показателю (цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов НЬ, высчитывают его по специальной формуле и в норме составляет 0.86-1.1), в связи с чем выделяют: нормохромные, гипохромные (ЦП менее 0.86) и гиперхромные анемии (ЦП более 1.1). Так, гипохромные анемии чаще наблюдаются при железодефицитных состояниях, а гиперхромные - при витамин В12-дефицитных и фолиеводефицитных анемиях, а нормохромные, в свою очередь, наблюдаются при гемолизе эритроцитов, при острых кровопотерях и др. состояниях.
3. По степени тяжести: лёгкая - уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л, средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л, тяжёлая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.
4. По степени регенерации эритроцитов (определяют путём подсчета ретикулоцитов в периферической крови, по количеству которых можно судить о состоянии эритропоэза). В норме количество ретикулоцитов в крови составляет 0.5-1.5 %, принято выделять:
- арегенеративные, при которых отсутствуют признаки регенерации красной крови, т. е. отсутствуют ретикулоциты;
- гипорегенеративные (содержание ретикулоцитов менее 0.5%);
- регенеративные и гиперрегенеративные анемии (ретикулоцитов более 1.5%). Увеличение содержания ретикулоцитов в крови характерно для гемолитических, постгеморрагических, железодеицитных и др. видов анемий. Уменьшение содержания ретикулоцитов характерно для апластических анемий, лейкозов и др. состояний.
5. По этиологии: наследственные и приобретенные анемии.
6. По типу кроветворения: эритробластный и мегалобластный тип анемий.
7. По клиническому течению: острые и хронические
8. По патогенезу, из классификации 1915г, предложенной М.П. Кончаловским, принято выделять:
А. анемии постгеморрагические
Б. анемии вследствие нарушения кровообразования:
- железодефицитные
- витамин В12- и фолиеводефицитные
- гипо- и апластические
-метапластические (при лейкозах, миеломатозе и др.)
- миелотоксические (анемии хронического воспаления, при отравлениях химическими веществами)
В. Анемии гемолитические:
а) связанные: с дефектом мембран эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз и др.);
б) с дефицитом активности мембранных ферментов эритроцитов (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.);
в) с образованием антител к антигену мембраны эритроцита (аутоимунные гемолитические анемии).
