Анемии. Классификация.

Анемия в дословном переводе (с греч.) означает «бескровие», хотя, в действительности  речь идет о малокровии. Анемия, в свою очередь, представляет собой либо самостоятельное заболевание, либо гематологический синдром различных патологический состояний, проявляющийся снижением количества эритроцитов и (или) гемоглобина (Hb) в единице объема крови и изменением начального состава эритроцитов.

Норма показателя содержания гемоглобина в литре крови в зависимости от пола и возраста.

Возраст и пол Порог Hb(Г/Л) Порог Hb(Г/%)
Дети (3 мес.-5 лет) 110 11,0
Дети (5-12 лет) 115 11,5
Дети (12-15 лет) 120 12,0
Мужчины(>15 лет) 130 13,0
Женщины небеременные(>15 лет) 120 12,0
Женщины беременные 110 11,0

Классификация

При попытке классифицировать анемии применяются различные классифицирующие критерии, при этом ни одна классификация не охватывает  всего спектра анемий. Так, анемии классифицируют по следующим критериям:

1. По морфологии эритроцитов (оценка размера диаметра эритроцитов) в норме средний диаметр эритроцита 7-8мкм, в соответствии с этим выделяют: микроцитарные - средний диаметр эритроцита менее 6.7 мкм, нормоцитарные и макроцитарные анемии с диаметром эритроцитов более 8 мкм.

2. По цветовому показателю (цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов НЬ, высчитывают его по специальной формуле и в норме составляет 0.86-1.1), в связи с чем выделяют: нормохромные, гипохромные (ЦП менее 0.86) и гиперхромные анемии (ЦП более 1.1). Так, гипохромные анемии чаще наблюдаются при железодефицитных состояниях, а гиперхромные -  при витамин В12-дефицитных и фолиеводефицитных анемиях, а нормохромные, в свою очередь, наблюдаются при гемолизе эритроцитов, при острых кровопотерях и др. состояниях.

3. По степени тяжести: лёгкая - уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л, средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л, тяжёлая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.

4.  По степени регенерации эритроцитов (определяют путём подсчета ретикулоцитов в периферической крови, по количеству которых  можно судить о состоянии эритропоэза). В норме количество ретикулоцитов в крови составляет 0.5-1.5 %, принято выделять:
- арегенеративные, при которых отсутствуют признаки регенерации красной крови, т. е. отсутствуют ретикулоциты;
- гипорегенеративные (содержание ретикулоцитов менее 0.5%);
- регенеративные и гиперрегенеративные анемии (ретикулоцитов более 1.5%).  Увеличение содержания ретикулоцитов  в крови характерно для гемолитических, постгеморрагических, железодеицитных и др. видов анемий. Уменьшение содержания ретикулоцитов характерно для апластических анемий, лейкозов и др. состояний.

5. По этиологии: наследственные и приобретенные анемии.

6. По типу кроветворения: эритробластный и мегалобластный тип анемий.

7. По клиническому течению: острые и хронические

8. По патогенезу, из классификации 1915г, предложенной М.П. Кончаловским, принято выделять:
А. анемии постгеморрагические
Б. анемии вследствие нарушения кровообразования:
- железодефицитные
- витамин В12- и фолиеводефицитные
- гипо- и апластические
-метапластические  (при лейкозах, миеломатозе и др.)    
- миелотоксические (анемии хронического воспаления,  при отравлениях химическими     веществами)
В. Анемии гемолитические:
а) связанные: с дефектом мембран эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз и др.);
б) с дефицитом активности мембранных ферментов эритроцитов (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.);
в) с образованием антител к антигену мембраны эритроцита (аутоимунные гемолитические анемии).

  • Воскресенье, 07 июня 2015