Цитата недели: Цель медицины уже не здоровье, а расширение системы здравоохранения. Герхард Кохер

Метеонова - прогноз погоды на 14 дней

Анемии. Классификация.

Анемия в дословном переводе (с греч.) означает «бескровие», хотя, в действительности  речь идет о малокровии. Анемия, в свою очередь, представляет собой либо самостоятельное заболевание, либо гематологический синдром различных патологический состояний, проявляющийся снижением количества эритроцитов и (или) гемоглобина (Hb) в единице объема крови и изменением начального состава эритроцитов.

Норма показателя содержания гемоглобина в литре крови в зависимости от пола и возраста.

Возраст и полПорог Hb(Г/Л)Порог Hb(Г/%)
Дети (3 мес.-5 лет)11011,0
Дети (5-12 лет)11511,5
Дети (12-15 лет)12012,0
Мужчины(>15 лет)13013,0
Женщины небеременные(>15 лет)12012,0
Женщины беременные11011,0

Классификация

При попытке классифицировать анемии применяются различные классифицирующие критерии, при этом ни одна классификация не охватывает  всего спектра анемий. Так, анемии классифицируют по следующим критериям:

1. По морфологии эритроцитов (оценка размера диаметра эритроцитов) в норме средний диаметр эритроцита 7-8мкм, в соответствии с этим выделяют: микроцитарные - средний диаметр эритроцита менее 6.7 мкм, нормоцитарные и макроцитарные анемии с диаметром эритроцитов более 8 мкм.

2. По цветовому показателю (цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов НЬ, высчитывают его по специальной формуле и в норме составляет 0.86-1.1), в связи с чем выделяют: нормохромные, гипохромные (ЦП менее 0.86) и гиперхромные анемии (ЦП более 1.1). Так, гипохромные анемии чаще наблюдаются при железодефицитных состояниях, а гиперхромные -  при витамин В12-дефицитных и фолиеводефицитных анемиях, а нормохромные, в свою очередь, наблюдаются при гемолизе эритроцитов, при острых кровопотерях и др. состояниях.

3. По степени тяжести: лёгкая - уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л, средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л, тяжёлая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.

4.  По степени регенерации эритроцитов (определяют путём подсчета ретикулоцитов в периферической крови, по количеству которых  можно судить о состоянии эритропоэза). В норме количество ретикулоцитов в крови составляет 0.5-1.5 %, принято выделять:
- арегенеративные, при которых отсутствуют признаки регенерации красной крови, т. е. отсутствуют ретикулоциты;
- гипорегенеративные (содержание ретикулоцитов менее 0.5%);
- регенеративные и гиперрегенеративные анемии (ретикулоцитов более 1.5%).  Увеличение содержания ретикулоцитов  в крови характерно для гемолитических, постгеморрагических, железодеицитных и др. видов анемий. Уменьшение содержания ретикулоцитов характерно для апластических анемий, лейкозов и др. состояний.

5. По этиологии: наследственные и приобретенные анемии.

6. По типу кроветворения: эритробластный и мегалобластный тип анемий.

7. По клиническому течению: острые и хронические

8. По патогенезу, из классификации 1915г, предложенной М.П. Кончаловским, принято выделять:
А. анемии постгеморрагические
Б. анемии вследствие нарушения кровообразования:
- железодефицитные
- витамин В12- и фолиеводефицитные
- гипо- и апластические
-метапластические  (при лейкозах, миеломатозе и др.)    
- миелотоксические (анемии хронического воспаления,  при отравлениях химическими     веществами)
В. Анемии гемолитические:
а) связанные: с дефектом мембран эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз и др.);
б) с дефицитом активности мембранных ферментов эритроцитов (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.);
в) с образованием антител к антигену мембраны эритроцита (аутоимунные гемолитические анемии).

  • Воскресенье, 07 Июнь 2015